水の都とやま取材の旅2024 申込ページ

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貴社名
例:㈱グッドラック
媒体名
例:月刊グッドラックとやま
郵便番号
例:930-0085
ご住所
例:富山市丸の内2-2-21
電話番号
例:0764258187
ハイフンは不要です
FAX番号
例:0764258445
ハイフンは不要です
Eメール
例:contact(at)goodlucktoyama.com
(a)の部分は、@と入力してください。
Webサイトアドレス
例:https://goodlucktoyama.com
参加者名
例:富山 太郎
フリガナ
例:トヤマ タロウ
性別
例:男
宿泊の有無
JR最寄駅
例:JR富山駅
カメラマンのお名前
例:立山 花子
(カメラマン同行の場合)
※カメラマンの方などご同行者様につきましては、その方の交通費・昼食費等を貴社にてご負担下さい。
カメラマンのフリガナ
例:タテヤマ ハナコ
(カメラマン同行の場合)
カメラマンの性別
例:女
カメラマンの宿泊の有無
カメラマンのJR最寄駅
(カメラマン同行の場合)
ご質問や連絡事項
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